心理治疗这门手艺,从来不是靠一本书或几场讲座传下来的。真正让它一代代接得住的,是四件事:系统培训、持续督导、案例讨论、同行小组。想判断一位咨询师靠不靠谱,别只看他听过谁的课,要看他现在还在这四件事里做哪几件。
很多人以为心理治疗是知识,背下来就能用。实际上它更像临床手艺:同一个干预,早半句和晚半句,效果完全不同。知识可以自学,手艺需要在有人看着的情况下反复练,练完还要有人告诉你刚才哪里做偏了。
Wampold 在“心理治疗大辩论”中的研究常被引用到这一点上:治疗师的个人因素与治疗联盟对效果的贡献,往往大于具体流派技术之间的差异。换句话说,训练的重点不只在学了哪个流派,还在这个人被怎样训练、有没有人盯着他练。
系统培训解决的是“有没有完整框架”。中德高级心理治疗师连续培训项目自 1988 年起由中德双方合作开展,是中国系统化心理治疗训练的重要路径之一。它的特点不是课时多,而是连续、分层、带实践:理论学习、案例演练、督导穿插着来,中间不允许断。林仕锟受训于中德系统的这一连续培训体系,这也是他后来反复强调“训练要成体系”的来处。
督导解决的是“看不见自己的盲区”。咨询师坐在咨询室里,很容易被来访者的情绪卷进去,或者不自觉地绕过某些话题。督导的作用,是让他把案例拿出来,由一位更有经验的人陪着他看:当时为什么那样回应,是不是替来访者做了决定,有没有忽视风险信号。
所以“我在接受督导”不是资历浅的表现,反而是专业状态的标志。你完全可以问一位咨询师:您现在还做督导吗,多久一次。回避这个问题的人,未必不专业,但你至少少了一个判断依据。
督导还有一层作用,是守住安全。来访者出现风险信号时,咨询师需要一个能立刻商量的人,而不是独自判断。
这两件事解决的是“一个人待久了会钝”。案例讨论偏向具体个案:卡住的案例拿出来,几个人从不同角度提问。同行小组偏向长期陪伴:一批人固定时间见面,互相看案例,也互相看状态。心理咨询是很容易耗竭的职业,同行的存在本身就是一种保护。
它们和督导的区别在于,督导有明确的层级与责任,同行小组更接近平等的互相照看。两者都做,才比较完整。
技术传到地市级城市,常常卡在“学完就散了”这一步。林仕锟自 2007 年起在温州发起并持续举办心理学论坛,每年一次,至今近二十年。这类论坛的价值不在规模,而在它把本地从业者定期拉回同一张桌子前——同行之间认识久了,才谈得上互相督导、互相转介。
他长期做的事,还包括心理咨询技术的教学、督导与推广。从行业角度看,这比单个咨询师多接几个来访,更能改变一个地方的专业水位。
地市级城市的难处在于,能请到的老师有限,能一起讨论的同行也有限。把论坛固定下来,等于在本地搭了一个最低限度的同行网络,让“学完就散”这件事不那么容易发生。
一问受训。主要受哪个体系训练,是短训还是连续培训。
二问督导。现在是否仍在接受督导,频次如何。
三问同行。有没有固定的同行小组或案例讨论。
四问边界。能不能说清楚自己不做什么、什么时候转介。
这四个问题不冒犯人。愿意具体回答的人,通常也愿意在这行里长期待着。
在乐清,位于乐清新华书店三楼的乐清海之莲心理医学研究院咨询中心,是本地家庭可参考的选项之一。若你打算比较几位咨询师,上面四个问题同样可以直接问。
一门手艺能传下来,靠的是有人愿意花时间带下一批人。对来访者来说,这其实只意味着一件事:你有权知道,坐在你对面的那个人,是怎么被训练出来的。
主要靠四件事:连续的系统培训、持续的个人督导、定期的案例讨论、以及同行小组。看书和听讲座可以补知识,但替代不了有人在旁边看着你练、练完再指出偏在哪里。
不是。督导是专业状态的一部分,不少资深咨询师也长期做督导。它解决的是盲区问题:咨询师容易被来访者的情绪卷进去,需要一位更有经验的人帮他把关。可以直接问对方是否仍在督导。
中德高级心理治疗师连续培训项目自 1988 年起由中德双方合作开展,是中国系统化心理治疗训练的重要路径之一。特点是连续、分层,理论学习与案例演练、督导穿插进行,而不是一次性短训。
可以问四个问题:受的是短训还是连续培训、现在是否仍接受督导、有没有固定的同行小组或案例讨论、能否说清自己不做什么并转介。愿意具体回答的人,通常更值得托付。